为进一步做好油田职工医保政策宣传工作，加深广大员工群众对医保政策的理解，长庆油田社会保险中心编制了《长庆油田职工医疗保障政策问答》，希望能够为广大员工群众了解医保政策提供参考和帮助。
　　本问答与政策有不一致之处，以政策为准。遇有国家、甘肃省或就医地有新规定的，以新规定为准。我们将第一时间在长庆油田社会保险中心门户网站以及“长庆油田社保中心”微信公众号发布，请注意查询。
　　1.门诊慢特病基本险病种在甘肃省外如何就医购药？
　　分为两种情况：
　　⑴国家规定可跨省直接结算的病种
　　①在油田直连药店或宝石花医院，实行“基本医保+企业补充医保”一站式线上结算。
　　②在就医地具有门诊慢特病异地线上结算资格的定点医疗机构和零售药店，使用医保码（或社保卡）按慢特病待遇线上直接结算基本医保部分，补充医疗保险补助部分处理同甘肃省内。
　　提示：一是确认医院或药店必须具有门诊慢特病异地线上结算资格；二是确认发生费用必须按照门诊慢特病线上结算，且在“国家医保平台”APP能查询到消费记录，切记不能使用门诊统筹或个人账户支付。
　　⑵不能跨省直接结算的病种
　　①在油田直连药店，实行“基本医保+企业补充医保”一站式线上结算。
　　②在3家宝石花医院，使用医保码（或社保卡）自费结算后，相关资料由医院收费窗口收取，转社保中心按线下手工零星报销核销，参保人员不再向社保中心综合保险所提交资料。
　　③在油田定点医疗机构和油区外具有门诊慢特病诊疗结算资格的人民医院、中医院或二级及以上公立医疗机构，使用医保码（或社保卡）自费结算，按线下手工零星报销核销。
　　提示：自费结算切记不能使用门诊统筹或个人账户支付。
　　2.门诊慢特病补充险病种在甘肃省外如何就医购药？
　　⑴在油田直连药店或3家宝石花医院，企业补充医保补助线上直接结算。
　　⑵在油田定点医疗机构和油区外具有门诊慢特病诊疗结算资格的人民医院、中医院或二级及以上公立医疗机构，使用医保码（或社保卡）自费结算后，按线下手工零星报销核销。
　　提示：自费结算切记不能使用门诊统筹或个人账户支付。3.哪些门诊慢特病费用可以申请线下手工报销？有什么要求？
　　⑴以下几种情况在油田定点医疗机构和油区外具有门诊慢特病诊疗结算资格的人民医院、中医院或二级及以上公立医疗机构，使用医保码（或社保卡）自费结算的门诊慢特病费用，可以申请线下手工报销：①甘肃省内、省外发生的补充险病种费用；②甘肃省外发生且不能跨省直接结算的基本险病种费用。
　　⑵线下手工报销提交如下资料：
　　①门诊慢特病审批表和社保卡复印件；②医疗机构门诊票据报销联（收据联或发票联）原件，费用明细清单、处方和检查、化验报告单（复印件）、小票等；③《个人承诺书》。
　　提示：一是应当分病种单独结算，分别开具结算票据和处方。二是自费结算切记不能使用门诊统筹或个人账户支付。
　　4.十种可跨省直接结算门诊慢特病基本险病种如何在医院结算？
　　异地就医备案后，到医疗机构就医时，应先询问确认该病种是否开通跨省线上结算服务，在门诊挂号、就诊、结算等环节，主动告知跨省异地就医和参保地情况，要求跨省线上结算。